隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，干細(xì)胞的成功應(yīng)用案例不斷火爆出圈，讓大家感受到科技發(fā)展的力量。干細(xì)胞療法有望應(yīng)用于多種疾病當(dāng)中。

雖然大家多多少少都聽過干細(xì)胞技術(shù)，但對這項技術(shù)的了解卻是相對較少。干細(xì)胞在輸注到人體后，它到底去哪里了呢？人體那么多器官和組織，干細(xì)胞進(jìn)入人體后是怎么準(zhǔn)確找到“生病”的器官進(jìn)行修復(fù)的呢？

回輸后，干細(xì)胞都到哪兒去了？

這個問題，刊登在《NUCLEAR MEDICINE AND BIOLOGY》上一篇文章或許給出了答案，該項臨床研究中，研究人員通過給干細(xì)胞打上“標(biāo)記”，用來追蹤它們在晚期肝硬化患者（伴有脾腫大）體內(nèi)的活性分布，以確定干細(xì)胞通過靜脈回輸后的”行動路徑“。

從研究中可以看出，經(jīng)靜脈回輸?shù)腗SC會率先在肺部聚集，待到2小時后，它們的蹤跡才能在肝臟及脾臟中被捕捉。但這種情況并非一成不變。研究人員觀測到，MSC會逐漸逃離肺部，遷移到肝臟及脾臟中。到第10天的時候，肺、肝和脾的殘留活性對比已經(jīng)發(fā)生了完全逆轉(zhuǎn)。

△實驗用 (111) In-oxine 標(biāo)記 MSCs ，以此跟蹤MSCs在體內(nèi)的分布

以上面圖表中Patient 1為例，可以看到患者的肺部干細(xì)胞殘留活性在10天之內(nèi)從33.5%下降到了2.0%，而肝臟部位的殘留活性，則10天之內(nèi)從2.8%提升到了13.5，脾臟部位的干細(xì)胞提升的更多，達(dá)到了30.1%。

該研究說明，干細(xì)胞回輸是一個循序漸進(jìn)的“動態(tài)”過程，MSC在經(jīng)靜脈回輸后，會先去往我們的肺部，緊接著它們順著血液流向，逐漸向肝和脾轉(zhuǎn)移。

那干細(xì)胞通過靜脈回輸會一直遵循從肺部到肝臟、脾臟再到其他器官的固定路線嗎？

在一篇發(fā)表于國際期刊《International Immunopharmacology》的論文，提到了這個問題。

這篇論文，研究人員通過靜脈回輸患有2型糖尿病的小鼠來探究人臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSC）的回輸去向。

在經(jīng)過大量的研究數(shù)據(jù)對比之后發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞通過靜脈回輸會先來到小鼠肺部，然后逐漸經(jīng)血管來到血流豐富的脾與肝。但與對照組正常小鼠不同的是，患有2型糖尿病小鼠體內(nèi)會有一定數(shù)量的UC-MSC歸巢于胰島，也就是體內(nèi)受損部位。

甚至這些歸巢于胰島的UC-MSC發(fā)揮了不俗的效用，在顯微鏡下可以看到胰島、肝臟、脂肪和肌肉中的M2巨噬細(xì)胞數(shù)量顯著增加，這些巨噬細(xì)胞可以減輕病鼠的胰島素抵抗，降低血糖。

總的來說，干細(xì)胞“歸巢”的能力，就像內(nèi)置了一部“智能GPS”導(dǎo)航系統(tǒng)，時刻引導(dǎo)著干細(xì)胞尋找“回家”的路。并定居其中，安居樂業(yè)。

這項臨床實驗也證實，干細(xì)胞會自動歸巢于機(jī)體受損的部位，它就像自帶GPS導(dǎo)航，能夠自動去往它該去的地方。

輸注干細(xì)胞到底安不安全？

眾所周知，評價一項醫(yī)療技術(shù)最重要的兩個指標(biāo)是有效性和安全性。知道了回輸干細(xì)胞怎樣“對癥下藥”的原理，那干細(xì)胞回輸?shù)降装膊话踩兀繉τ谶@個問題，或許來自國際權(quán)威雜志的臨床研究能給大家答案。

在柳葉刀旗下雜志《EclinicalMedicine》雜志的一篇文章，總結(jié)了2012年到2019年間的間充質(zhì)干細(xì)胞臨床隨機(jī)試驗，結(jié)果一如既往的證實了間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性。

該篇文章作者檢索了MEDLINE、EMBASE、 Cochrane Central Register of Controlled Trials等來源的隨機(jī)臨床試驗信息，探究間充質(zhì)干細(xì)胞在隨機(jī)臨床試驗中的幾大可能的不良反應(yīng)，包括：  (1)24小時內(nèi)急性不良反應(yīng)； (2)感染；（3)血栓；（4)長期事件(死亡率、惡性腫瘤)。

作者曾在2012年時總結(jié)了在此日期之前的間充質(zhì)干細(xì)胞臨床不良反應(yīng)，共包括8個隨機(jī)臨床試驗，包含369例病人，確定發(fā)熱是唯一與MSC治療相關(guān)的不良事件。此次研究再次增加47項隨機(jī)臨床研究（從4914個研究中篩選出來），共計55個隨機(jī)臨床研究，包含2696例病人，是前面研究的升級版。

這些臨床研究中的疾病包括有心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、血液/腫瘤惡性腫瘤、免疫缺陷或炎癥狀態(tài)等。細(xì)胞來源包括骨髓、臍帶、脂肪等。

經(jīng)過綜合分析，MSC組發(fā)熱風(fēng)險顯著高于對照組（但較2012年總結(jié)時有所降低），MSC組發(fā)生血栓/血栓栓塞事件的風(fēng)險與對照組相比沒有顯著增加，MSC組的死亡風(fēng)險明顯低于對照組，與對照組相比，MSC組發(fā)生惡性腫瘤或異位組織形成的風(fēng)險無明顯增加。

最后作者認(rèn)為：MSC治療與‍‍無發(fā)熱的急性輸注毒性、感染或惡性腫瘤的發(fā)展之間沒有任何聯(lián)系，也沒有發(fā)現(xiàn)MSC治療與血栓的發(fā)展之間的聯(lián)系。但MSC治療與發(fā)燒依然有較大的聯(lián)系，在19個隨機(jī)臨床試驗中，總計880例報告發(fā)燒的患者，只有6例報告‍病情嚴(yán)重。‍‍‍‍‍‍‍

作者表示審查結(jié)果可以為研究人員、臨床醫(yī)生、監(jiān)管者、病人和家屬提供額外的保證，即MSCs的使用是安全的。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用也越來越廣泛，作為人體寶貴的資源間充質(zhì)干細(xì)胞將給我們的未來健康帶來無限可能。

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